Закон г. Москвы "О порядке отзыва Мэра Москвы" от 26.12.2012 N 76
Приложение 1
к Закону города Москвы
от 26 декабря 2012 г. N 76
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
В поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Мэра
Москвы
___________________________________________________________________________
Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению голосования по отзыву Мэра Москвы | Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву Мэра Москвы |
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения
голосования по отзыву
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество Мэра Москвы)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и
номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Специальный счет фонда голосования по отзыву Мэра Москвы N
___________________________________________________________________________