Постановление Правительства Москвы от 13.03.2018 N 175-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 13 февраля 2013 г. N 58-ПП"
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 марта 2018 года N 175-ПП
О внесении изменений в постановление Правительства Москвы
от 13 февраля 2013 г. N 58-ПП
В целях реализации статьи 45 Федерального закона от 25 июня
2002 г. N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках
истории и культуры) народов Российской Федерации", приказа
Министерства культуры Российской Федерации от 21 октября 2015 г.
N 2625 "Об утверждении порядка выдачи разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в
единый государственный реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или
выявленного объекта культурного наследия" и постановления
Правительства Москвы от 15 ноября 2011 г. N 546-ПП
"О предоставлении государственных и муниципальных услуг в городе
Москве" Правительство Москвы постановляет:
1. Внести изменения в постановление Правительства Москвы от
13 февраля 2013 г. N 58-ПП "Об административных регламентах
предоставления государственных услуг Департаментом культурного
наследия города Москвы" (в редакции постановлений Правительства
Москвы от 2 сентября 2014 г. N 500-ПП, от 16 декабря 2014 г.
N 775-ПП, от 21 мая 2015 г. N 307-ПП, от 25 ноября 2015 г.
N 781-ПП, от 17 мая 2016 г. N 230-ПП, от 30 октября 2017 г.
N 802-ПП, от 8 декабря 2017 г. N 973-ПП):
1.1. Пункт 2.8.1.2 приложения 6 к постановлению изложить в
следующей редакции:
"2.8.1.2. Прекращение или приостановление действия одного или
нескольких документов, необходимых для предоставления
государственной услуги.".
1.2. Пункты 2.10.1.2, 2.10.1.3 приложения 6 к постановлению
признать утратившими силу.
1.3. Пункт 2.10.1.5 приложения 6 к постановлению после слова
"(ликвидация)" дополнить словами "юридического лица -".
1.4. Приложение 1 к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия" в
городе Москве приложения 6 к постановлению изложить в редакции
согласно приложению 1 к настоящему постановлению.
1.5. Приложение 2 к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия" в
городе Москве приложения 6 к постановлению изложить в редакции
согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
1.6. Приложение 3 к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия" в
городе Москве приложения 6 к постановлению изложить в редакции
согласно приложению 3 к настоящему постановлению.
1.7. Приложение 4 к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия" в
городе Москве приложения 6 к постановлению изложить в редакции
согласно приложению 4 к настоящему постановлению.
1.8. В приложении 5 к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия" в
городе Москве приложения 6 к постановлению слова "представление
документов, утративших силу" заменить словами "прекращение или
приостановление действия одного или нескольких документов,
необходимых для предоставления государственной услуги".
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам
социального развития Печатникова Л.М.
Мэр Москвы С.С.Собянин
Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 13 марта 2018 г. N 175-ПП
Внесение изменения в приложение 6 к постановлению Правительства
Москвы от 13 февраля 2013 г. N 58-ПП
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения,
выявленного объекта культурного
наследия" в городе Москве
Департамент культурного наследия
города Москвы
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследиярегионального значения, выявленного объекта
культурного наследия<1>
Научно-исследовательские и изыскательские работы на объекте
культурного наследия
Заявитель |---------------------------------------------|
генподрядчик/ | |
субподрядчик | |
| |
| |
(нужное подчеркнуть)|---------------------------------------------|
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для
индивидуального предпринимателя)
ИНН |--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
| | | | | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
ОГРН/ОГРНИП|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
Адрес (место нахождения) заявителя:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |------| |--------|
| | | |корп./| |
| | | |стр. | |
| | | | | |
ул. | | д. | | | |
|-----------------------------------------------------| |------| |--------|
Почтовый адрес заявителя:
|--|--|--|--|--|--|--| |--------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--| |--------------------------------------------------------|
(индекс) (республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
Контактный телефон: |-------------------------| факс |-----------------------|
(включая код города)| | | |
|-------------------------| |-----------------------|
Сайт/эл. почта:|-------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------|
Имеющееся разрешение на |-----------------|-----------------|
проведение работ по |Номер |Дата выдачи |
сохранению объекта |-----------------|-----------------|
культурного наследия: | | |
|-----------------|-----------------|
Лицензия на осуществление |-----------------------------|--------------------------|
деятельности по сохранению |Регистрационный номер |Дата выдачи |
объекта культурного наследия: |-----------------------------|--------------------------|
| | |
|-----------------------------|--------------------------|
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта
культурного наследия:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(указать перечень работ<2>
Заказчиком работ является:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в
соответствии с учредительными документами
(фамилию, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)
Адрес (место нахождения) заказчика:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в
выдаче разрешения на проведение научно-исследовательских и
изыскательских работ на объекте) (нужное отметить - V):
|--|
| | выдать лично на руки<3>
|--|
|--|
| | направить по почте
|--|
Приложение:
|--| документ, подтверждающий полномочия представителя на в__экз. на__ листах
| | подачу заявления и документов, необходимых для
|--| предоставления государственной услуги, от имени заявителя
(при подаче заявления представителем заявителя)
|--| документ, подтверждающий полномочия представителя в__ экз. на__ листах
| | заявителя на подписание заявления от имени заявителя (при
|--| подаче заявления, подписанного представителем заявителя)
|--| копия договора на разработку проектной документации по в__ экз. на__ листах
| | сохранению объекта культурного наследия и на проведение
|--| научно-исследовательских и изыскательских работ или копия
договора на проведение научно-исследовательских и
изыскательских работ
|--| (графический план (схемы) с обозначением мест проведения в__ экз. на__ листах
| | натурных исследований в виде шурфов и зондажей
|--|
|--| копия документа, устанавливающего новый срок действия в__ экз. на__ листах
| | договора
|--|
|--| выписка из Единого государственного реестра юридических в__ экз. на__ листах
| | лиц
|--|
|--| выписка из Единого государственного реестра в__ экз. на__ листах
| | индивидуальных предпринимателей
|--|
|--| документ, подтверждающий наличие действующей лицензии в__ экз. на__ листах
| | заявителя (копия лицензии)
|--|
______________________________________________________________
_______________ _____________ ___________________
(должность) (подпись) М.П (фамилия, имя,
отчество полностью)
____ ______________ 20__ г.
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем); обработка (включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в
целях получения информации об этапе предоставления государственной
услуги, о результате предоставления государственной услуги,
внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации,
необходимой для предоставления государственных услуг в городе
Москве, а также использование органами государственной власти
города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности,
оператору персональных данных
___________________________________________________________________
(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу:
__________________________________________________________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков
обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных
данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных
данных для предоставления информации об обработке персональных
данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:
_______________________(почтовый адрес),________________ (телефон),
_________________________________________(адрес электронной почты).
Подпись___________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________________
Заявление принято:
Фамилия, имя, отчество должностного лица,
уполномоченного на прием запроса
Подпись___________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
Дата______________________
______________
<1> Для юридического лица заполняется на бланке организации и
подписывается руководителем.
<2> Указывается конкретный вид работы в соответствии с
научно-проектной и (или) проектной документацией.
<3> Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий
личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном
порядке.
Приложение 2
к постановлению Правительства Москвы
от 13 марта 2018 г. N 175-ПП
Внесение изменения в приложение 6 к постановлению Правительства
Москвы от 13 февраля 2013 г. N 58-ПП
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения,
выявленного объекта культурного
наследия" в городе Москве
Департамент культурного наследия
города Москвы
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследиярегионального значения, выявленного объекта
культурного наследия<1>
Реставрация объекта культурного наследия, приспособление объекта
культурного наследия для современного использования
Заявитель |---------------------------------------------|
генподрядчик/ | |
субподрядчик | |
| |
| |
(нужное подчеркнуть)|---------------------------------------------|
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для
индивидуального предпринимателя)
ИНН |--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
| | | | | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
ОГРН/ОГРНИП|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
Адрес (место нахождения) заявителя:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |------| |--------|
| | | |корп./| |
| | | |стр. | |
| | | | | |
ул. | | д. | | | |
|-----------------------------------------------------| |------| |--------|
Почтовый адрес заявителя:
|--|--|--|--|--|--|--| |--------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--| |--------------------------------------------------------|
(индекс) (республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
Контактный телефон: |-------------------------| факс |-----------------------|
(включая код города)| | | |
|-------------------------| |-----------------------|
Сайт/эл. почта:|-------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------|
Имеющееся разрешение на |-----------------|-----------------|
проведение работ по |Номер |Дата выдачи |
сохранению объекта |-----------------|-----------------|
культурного наследия: | | |
|-----------------|-----------------|
Лицензия на осуществление |-----------------------------|--------------------------|
деятельности по сохранению |Регистрационный номер |Дата выдачи |
объекта культурного наследия: |-----------------------------|--------------------------|
| | |
|-----------------------------|--------------------------|
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта
культурного наследия:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(указать перечень работ<2>
Заказчиком работ является:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в
соответствии с учредительными документами
(фамилию, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)
Адрес (место нахождения) заказчика:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в
выдаче разрешения на проведение научно-исследовательских и
изыскательских работ на объекте) (нужное отметить - V):
|--|
| | выдать лично на руки<3>
|--|
|--|
| | направить по почте
|--|
Приложение:
|--| документ, подтверждающий полномочия представителя на в__экз. на__ листах
| | подачу заявления и документов, необходимых для
|--| предоставления государственной услуги, от имени заявителя
(при подаче заявления представителем заявителя)
|--| документ, подтверждающий полномочия представителя в__ экз. на__ листах
| | заявителя на подписание заявления от имени заявителя (при
|--| подаче заявления, подписанного представителем заявителя)
|--| копия титульных листов проектной документации по в__ экз. на__ листах
| | сохранению объекта культурного наследия со штампом о ее
|--| согласовании
|--| копия письма о согласовании проектной документации в__ экз. на__ листах
| |
|--|
|--| копия договора на проведение авторского надзора в__ экз. на__ листах
| |
|--|
|--| копия приказа о назначении ответственного лица в__ экз. на__ листах
| | за проведение авторского надзора
|--|
|--| копия приказа о назначении ответственного лица за в__ экз. на__ листах
| | проведение научного руководства
|--|
|--| копия договора на проведение технического надзора в__ экз. на__ листах
| |
|--|
|--| копия приказа о назначении ответственного лица за в__ экз. на__ листах
| | проведение технического надзора
|--|
|--| копия договора подряда на выполнение работ по сохранению в__ экз. на__ листах
| | объекта культурного наследия
|--|
|--| копия документа, устанавливающего новый срок действия в__ экз. на__ листах
| | договора подряда
|--|
|--| копия приказа подрядной организации о назначении в__ экз. на__ листах
| | состоящих с данной организацией в трудовых отношениях и
|--| аттестованных Минкультуры России специалистов
ответственными за организацию проведения
соответствующих их специальности работ по реставрации
(в случае проведения реставрации)
|--| выписка из Единого государственного реестра юридических в__ экз. на__ листах
| | лиц
|--|
|--| выписка из Единого государственного реестра в__ экз. на__ листах
| | индивидуальных предпринимателей
|--|
|--| документы, подтверждающие наличие действующих в__ экз. на__ листах
| | лицензий (копии лицензий)
|--|
|--| документы, подтверждающие прохождение специалистами в__ экз. на__ листах
| | аттестации Министерства культуры Российской Федерации
|--| (в случае проведения работ по консервации)
______________________________________________________________
_______________ _____________ ___________________
(должность) (подпись) М.П (фамилия, имя,
отчество полностью)
____ ______________ 20__ г.
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем); обработка (включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в
целях получения информации об этапе предоставления государственной
услуги, о результате предоставления государственной услуги,
внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации,
необходимой для предоставления государственных услуг в городе
Москве, а также использование органами государственной власти
города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности,
оператору персональных данных
___________________________________________________________________
(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу:
__________________________________________________________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков
обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных
данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных
данных для предоставления информации об обработке персональных
данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:
_______________________(почтовый адрес),________________ (телефон),
_________________________________________(адрес электронной почты).
Подпись___________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________________
Заявление принято:
Фамилия, имя, отчество должностного лица,
уполномоченного на прием запроса
Подпись___________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
Дата______________________
______________
<1> Для юридического лица заполняется на бланке организации и
подписывается руководителем.
<2> Указывается конкретный вид работы в соответствии с
научно-проектной и (или) проектной документацией.
<3> Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий
личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном
порядке.
Приложение 3
к постановлению Правительства Москвы
от 13 марта 2018 г. N 175-ПП
Внесение изменения в приложение 6 к постановлению Правительства
Москвы от 13 февраля 2013 г. N 58-ПП
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения,
выявленного объекта культурного
наследия" в городе Москве
Департамент культурного наследия
города Москвы
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследиярегионального значения, выявленного объекта
культурного наследия<1>
Консервация объекта культурного наследия, противоаварийные работы
на объекте культурного наследия
Заявитель |---------------------------------------------|
генподрядчик/ | |
субподрядчик | |
| |
| |
(нужное подчеркнуть)|---------------------------------------------|
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для
индивидуального предпринимателя)
ИНН |--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
| | | | | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
ОГРН/ОГРНИП|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
Адрес (место нахождения) заявителя:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |------| |--------|
| | | |корп./| |
| | | |стр. | |
| | | | | |
ул. | | д. | | | |
|-----------------------------------------------------| |------| |--------|
Почтовый адрес заявителя:
|--|--|--|--|--|--|--| |--------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--| |--------------------------------------------------------|
(индекс) (республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
Контактный телефон: |-------------------------| факс |-----------------------|
(включая код города)| | | |
|-------------------------| |-----------------------|
Сайт/эл. почта:|-------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------|
Имеющееся разрешение на |-----------------|-----------------|
проведение работ по |Номер |Дата выдачи |
сохранению объекта |-----------------|-----------------|
культурного наследия: | | |
|-----------------|-----------------|
Лицензия на осуществление |-----------------------------|--------------------------|
деятельности по сохранению |Регистрационный номер |Дата выдачи |
объекта культурного наследия: |-----------------------------|--------------------------|
| | |
|-----------------------------|--------------------------|
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта
культурного наследия:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(указать перечень работ<2>
Заказчиком работ является:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в
соответствии с учредительными документами
(фамилию, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)
Адрес (место нахождения) заказчика:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в
выдаче разрешения на проведение научно-исследовательских и
изыскательских работ на объекте) (нужное отметить - V):
|--|
| | выдать лично на руки<3>
|--|
|--|
| | направить по почте
|--|
Приложение:
|--| документ, подтверждающий полномочия представителя на в__экз. на__ листах
| | подачу заявления и документов, необходимых для
|--| предоставления государственной услуги, от имени заявителя
(при подаче заявления представителем заявителя)
|--| документ, подтверждающий полномочия представителя в__ экз. на__ листах
| | заявителя на подписание заявления от имени заявителя (при
|--| подаче заявления, подписанного представителем заявителя)
|--| копия титульных листов проектной документации по в__ экз. на__ листах
| | сохранению объекта культурного наследия со штампом о ее
|--| согласовании
|--| копия письма о согласовании проектной документации в__ экз. на__ листах
| |
|--|
|--| копия договора на проведение авторского надзора в__ экз. на__ листах
| |
|--|
|--| копия приказа о назначении ответственного лица в__ экз. на__ листах
| | за проведение авторского надзора
|--|
|--| копия приказа о назначении ответственного лица за в__ экз. на__ листах
| | проведение научного руководства
|--|
|--| копия договора на проведение технического надзора в__ экз. на__ листах
| |
|--|
|--| копия приказа о назначении ответственного лица за в__ экз. на__ листах
| | проведение технического надзора
|--|
|--| копия договора подряда на выполнение работ по сохранению в__ экз. на__ листах
| | объекта культурного наследия
|--|
|--| копия документа, устанавливающего новый срок действия в__ экз. на__ листах
| | договора подряда
|--|
|--| копия приказа подрядной организации о назначении в__ экз. на__ листах
| | состоящих с данной организацией в трудовых отношениях и
|--| аттестованных Минкультуры России специалистов
ответственными за организацию проведения
соответствующих их специальности работ по реставрации
(в случае проведения консервации)
|--| выписка из Единого государственного реестра юридических в__ экз. на__ листах
| | лиц
|--|
|--| выписка из Единого государственного реестра в__ экз. на__ листах
| | индивидуальных предпринимателей
|--|
|--| документы, подтверждающие наличие действующих в__ экз. на__ листах
| | лицензий (копии лицензий)
|--|
|--| документы, подтверждающие прохождение специалистами в__ экз. на__ листах
| | аттестации Министерства культуры Российской Федерации
|--| (в случае проведения работ по консервации)
______________________________________________________________
_______________ _____________ ___________________
(должность) (подпись) М.П (фамилия, имя,
отчество полностью)
____ ______________ 20__ г.
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем); обработка (включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в
целях получения информации об этапе предоставления государственной
услуги, о результате предоставления государственной услуги,
внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации,
необходимой для предоставления государственных услуг в городе
Москве, а также использование органами государственной власти
города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности,
оператору персональных данных
___________________________________________________________________
(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу:
__________________________________________________________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков
обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных
данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных
данных для предоставления информации об обработке персональных
данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:
_______________________(почтовый адрес),________________ (телефон),
_________________________________________(адрес электронной почты).
Подпись___________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________________
Заявление принято:
Фамилия, имя, отчество должностного лица,
уполномоченного на прием запроса
Подпись___________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
Дата______________________
______________
<1> Для юридического лица заполняется на бланке организации и
подписывается руководителем.
<2> Указывается конкретный вид работы в соответствии с
научно-проектной и (или) проектной документацией.
<3> Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий
личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном
порядке.
Приложение 4
к постановлению Правительства Москвы
от 13 марта 2018 г. N 175-ПП
Внесение изменения в приложение 6 к постановлению Правительства
Москвы от 13 февраля 2013 г. N 58-ПП
Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения на
проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения,
выявленного объекта культурного
наследия" в городе Москве
Департамент культурного наследия
города Москвы
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследиярегионального значения, выявленного объекта
культурного наследия<1>
Ремонт объекта культурного наследия
Заявитель |---------------------------------------------|
генподрядчик/ | |
субподрядчик | |
| |
| |
(нужное подчеркнуть)|---------------------------------------------|
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для
индивидуального предпринимателя)
ИНН |--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
| | | | | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
ОГРН/ОГРНИП|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
Адрес (место нахождения) заявителя:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |------| |--------|
| | | |корп./| |
| | | |стр. | |
| | | | | |
ул. | | д. | | | |
|-----------------------------------------------------| |------| |--------|
Почтовый адрес заявителя:
|--|--|--|--|--|--|--| |--------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|--|--|--|--|--|--|--| |--------------------------------------------------------|
(индекс) (республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
Контактный телефон: |-------------------------| факс |-----------------------|
(включая код города)| | | |
|-------------------------| |-----------------------|
Сайт/эл. почта:|-------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------|
Имеющееся разрешение на |-----------------|-----------------|
проведение работ по |Номер |Дата выдачи |
сохранению объекта |-----------------|-----------------|
культурного наследия: | | |
|-----------------|-----------------|
Лицензия на осуществление |-----------------------------|--------------------------|
деятельности по сохранению |Регистрационный номер |Дата выдачи |
объекта культурного наследия: |-----------------------------|--------------------------|
| | |
|-----------------------------|--------------------------|
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта
культурного наследия:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(указать перечень работ<2>
Заказчиком работ является:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в
соответствии с учредительными документами
(фамилию, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)
Адрес (место нахождения) заказчика:
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(республика, область, район)
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
(город)
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
| | | |корп./| |офис/| |
| | | |стр. | |кв. | |
| | | | | | | |
ул. | | д. | | | | | |
|-----------------------------------------------------| |---| |---| |---|
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в
выдаче разрешения на проведение научно-исследовательских и
изыскательских работ на объекте) (нужное отметить - V):
|--|
| | выдать лично на руки<3>
|--|
|--|
| | направить по почте
|--|
Приложение:
|--| документ, подтверждающий полномочия представителя на в__экз. на__ листах
| | подачу заявления и документов, необходимых для
|--| предоставления государственной услуги, от имени заявителя
(при подаче заявления представителем заявителя)
|--| документ, подтверждающий полномочия представителя в__ экз. на__ листах
| | заявителя на подписание заявления от имени заявителя (при
|--| подаче заявления, подписанного представителем заявителя)
|--| проектная документация (рабочая) или рабочие чертежи в__ экз. на__ листах
| | проведение локальных ремонтных работ с ведомостью объемов
|--| (перечнем, описью) таких работ
|--| копия договора на проведение авторского надзора в__ экз. на__ листах
| |
|--|
|--| копия приказа о назначении ответственного лица в__ экз. на__ листах
| | за проведение авторского надзора
|--|
|--| копия приказа о назначении ответственного лица за в__ экз. на__ листах
| | проведение научного руководства
|--|
|--| копия договора подряда на выполнение работ по сохранению в__ экз. на__ листах
| | объекта культурного наследия
|--|
|--| копия документа, устанавливающего новый срок действия в__ экз. на__ листах
| | договора подряда
|--|
|--| выписка из Единого государственного реестра юридических в__ экз. на__ листах
| | лиц
|--|
|--| выписка из Единого государственного реестра в__ экз. на__ листах
| | индивидуальных предпринимателей
|--|
|--| документы, подтверждающие наличие действующих в__ экз. на__ листах
| | лицензий (копии лицензий)
|--|
______________________________________________________________
_______________ _____________ ___________________
(должность) (подпись) М.П (фамилия, имя,
отчество полностью)
____ ______________ 20__ г.
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем); обработка (включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в
целях получения информации об этапе предоставления государственной
услуги, о результате предоставления государственной услуги,
внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации,
необходимой для предоставления государственных услуг в городе
Москве, а также использование органами государственной власти
города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности,
оператору персональных данных
___________________________________________________________________
(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу:
__________________________________________________________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков
обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных
данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных
данных для предоставления информации об обработке персональных
данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:
_______________________(почтовый адрес),________________ (телефон),
_________________________________________(адрес электронной почты).
Подпись___________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________________
Заявление принято:
Фамилия, имя, отчество должностного лица,
уполномоченного на прием запроса
Подпись___________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
Дата______________________
______________
<1> Для юридического лица заполняется на бланке организации и
подписывается руководителем.
<2> Указывается конкретный вид работы в соответствии с
научно-проектной и (или) проектной документацией.
<3> Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий
личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном
порядке.